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20 11月

麻豆传媒出品刘语姗

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随着体检的普及和医疗检测手段的不断发展,“甲状腺结节”和“乳腺结节”在女性体检单上的出镜率也不断增高。 中国疾控中心发布全国44座城市的统计结果显示,我国成人甲状腺结节平均检出率自2008年至2014年呈上升趋势,成人体检甲状腺结节总检出率为32.4%,女性检出率(46.1%)显著高于男性(31.5%)[1]。 而根据2019年国家癌症中心发布的《全国癌症报告》,乳腺癌和甲状腺癌分别为女性癌症发病第一位和第四位,比近几年女性最关心的宫颈癌的发病率都要高得多。 (国家癌症中心:《2019年全国癌症报告》) 1. 甲状腺 平常摸不到,一点儿没感觉,吃啥啥香,摸着脖子光滑紧致,怎么脖子上还能得病呢? 结构:甲状腺位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。 功能:甲状腺的功能主要是合成、贮存和分泌甲状腺素。而甲状腺素直接参与和影响性生殖激素的代谢,调节性激素活性。 如果甲状腺出了问题,就会影响到甲状腺素的分泌,引起甲状腺功能异常,从而影响生殖功能:减少受孕的几率、增加胚胎停育和流产的风险等[2]。 最常见的甲状腺内科疾病是甲状腺功能亢进和减退。 甲亢:怕热、多汗、胃口大增、体重下降、心慌手抖、四肢乏力等症状。 甲减:怕冷、胃口变小、体重增加、胸口发闷、腹胀便秘、四肢浮肿等症状。 2. 乳腺 结构:乳腺有15~20个腺叶,每个腺叶里又有很多乳腺小叶,小叶由小导管和腺泡组成。 功能:不同于能够自己生产和贮存激素的甲状腺,乳腺是内分泌腺的靶器官,也就是激素影响和调节的对象。在雌孕激素的作用下,乳腺会出现增大、萎缩退化和泌乳。 平常看着一对可爱的大白兔,除了美观,好像也就哺乳的时候能派上用场。可一旦出了问题,什么急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌,任何一种都足够让人焦虑。 甲状腺癌好发于女性,男女比例大约为1:3[1]。乳腺癌更是女性恶性肿瘤第一顺位。两腺疾病为什么这么重女轻男呢? 1. 激素 甲状腺本身是一个内分泌器官,而乳腺是内分泌器官的靶器官,两者都跟内分泌激素高度相关。 多数关于甲状腺疾病和乳腺疾病的研究都认为,女性周期性激素改变以及女性生殖特点,导致了女性激素波动较大,在两腺疾病方面的发病率显著高于男性[3-5]。 2. 遗传 有学者提出,甲状腺癌与雌激素关系密切,可能是导致男女之间发病差异的原因之一[5]。而部分乳腺癌与家族遗传和特定的基因突变有关。 3. 消极情绪蓄积 情绪影响生殖内分泌水平。由于女性受到月经、怀孕以及生产带来的生理与心理上的变化,加上缺少社会和家庭的支持,除了工作,在生活上承受了更多的压力,导致女性比男性更容易出现消极情绪,长期得不到消解,容易诱发甲状腺和乳腺疾病[3]。 吃得好 尽量避免食用可能含有激素的保健品。饮食上注意避免高糖高油的加工食品和添加剂过多的包装食品。 多摄入鱼虾肉蛋奶等优质蛋白和新鲜蔬菜水果,有助于提高身体的抵抗力。如果发现甲亢,就要避免摄入碘盐和含碘丰富的海产品,如海带、紫菜等。 另外,吸烟、肥胖、高血压、高血糖、高血脂和饮酒是甲状腺和乳腺疾病的明确风险因素,要尽量避免。 睡得好 睡眠是缓解疲劳、精神压力,机体自我修复最好也是最重要的途径,长期的睡眠不足、熬夜等容易导致内分泌失调,机体抵抗力下降,从而出现各种健康问题。 心情好 过度的压力、焦虑和精神紧张等消极情绪极易引起内分泌失调,激素波动过大,导致甲状腺和乳腺反复受到不良刺激而出现问题。 定期体检 甲状腺癌和乳腺癌早期的症状都不明显。只有定期体检才能尽早发现和提早干预。 如果发现甲状腺结节,良性的只需要6~12个月复查。即便确认是甲状腺癌,如果发现得及时,治疗的成功率高达九成以上,可以说是最“温和”的癌症了。乳腺癌也是治疗得越早,预后才会更好。 审稿专家:罗晋

宁波市第一医院 甲乳外科主治医师 参考文献 [1]于钏钏,王强. 2008-2014年我国健康成人甲状腺结节流行特征及影响因素初步分析[J]. 环境与健康杂志, 2016, 33(5): 440-3. [2]Mansourian R. Female reproduction physiology adversely manipulated by thyroid disorders: a review of literature [J]. Pak Biol Sci, 2013,16: 112-120. [3]庞凡,刘雅,李彤.健康体检人群的甲状腺结节患病情况及相关危险因素分析[J].临床医学研究与实践,2020,5(29):4-6. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202029002. [4]赖晓英,欧阳平,朱宏,等.甲状腺结节检出情况及影响因素:10年309576例体检人群分析[J].南方医科大学学报,2020,40(2):268-273. DOI:10.12122/j.issn.1673-4254.2020.02.20. [5]欧阳鑫,谢婉莹,秦春宏.甲状腺癌的流行病学特征及其危险因素[J].实用医药杂志,2015,(4):312-315.

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